Мобильная служба реабилитации граждан пожилого возраста и инвалидов (далее –МРС) – это мультидисциплинарная команда, состоящая из различных специалистов. Мобильная служба позволяет людям с инвалидностью получать реабилитационные курсы на дому.
Цели:
Обеспечить доступность комплексной реабилитации для маломобильных жителей на дому, создавая условия для улучшения их качества жизни, повышения бытовой самостоятельности и социальной интеграции города Енисейска и Енисейского района.
Задачи:
1. Создать систему комплексной выездной помощи для представителей старшего поколения, а также маломобильных и немобильных людей, которые частично или полностью утратили способность к самообслуживанию.
2. Информировать людей старшего возраста и их родственников о возможностях социально-бытовой реабилитации и профилактики осложнений.
3. Провести диагностику функционального состояния (двигательной активности, когнитивных функций, психологического статуса, бытовых навыков) для разработки персонифицированного плана.
4. Разработать и реализовать индивидуальную программу реабилитации, включающую социально-медицинские, психологические, педагогические и бытовые компоненты.
5. Обеспечить создание доступной среды — оценить жилое пространство, подобрать и порекомендовать технические средства реабилитации.
6. Обучить родственников основам ухода и методикам проведения поддерживающих занятий в домашних условиях.
7. Мотивировать и поддерживать участников проекта, сформировать у них уверенность в собственных силах и готовность к активной реабилитации.
8. Осуществлять контроль и оценку эффективности реабилитационных мероприятий через повторную диагностику и сбор обратной связи.
9. Проводить правовое консультирование людей старшего возраста по вопросам получения мер социальной поддержки и реабилитационных услуг.
Механизм реализации:
Практика «Мобильная служба реабилитации» направлена на улучшение качества жизни представителей старшего поколения, а также маломобильных и немобильных людей, которые частично или полностью утратили способность к самообслуживанию. Практика разработана и реализуется КГБУ СО “КЦСОН “Северный”
Инновационность проекта заключается во внедрении первой в районе выездной модели реабилитации. Мы создали систему комплексной выездной помощи, которая работает как единый процесс, а не как набор разовых услуг. Наша главная новизна — в объединении реабилитации, обучения семьи и адаптации домашней среды в один непрерывный цикл.
Большая часть работы по реабилитации немобильных и маломобильных людей ложится на родственников. Систематические занятия в домашних условиях позволяют улучшить качество жизни и снизить риск серьёзных осложнений. Благоприятная и безопасная окружающая среда способствует активному участию в жизни и повышает независимость от посторонней помощи.
В связи с этим в 2023 году в социально-реабилитационном отделении была разработана модель реабилитационного цикла и начала работу «Мобильная служба реабилитации». Занятия проходят на дому с гражданами, имеющими заболевания, в силу которых им приходится вести в основном малоподвижный образ жизни.
Этапы практики:
Шаг 1. Совместная диагностика и постановка цели (1–2 визита)
На первом этапе для определения нуждаемости в услугах службы к клиенту выезжает команда специалистов социально-реабилитационного отделения (заведующий отделением, медицинская сестра по массажу, инструктор по ЛФК). Выезжает не один специалист, а слаженная бригада. Вместе с семьёй специалисты оценивают не только здоровье человека, но и безопасность квартиры: наличие опасных порогов, отсутствие поручней в ванной, удобство кровати.
Шаг 2. Реабилитация и обучение семьи (интенсивный этап)
Специалисты разрабатывают индивидуальные программы занятий с учётом особенностей здоровья, приезжают по расписанию (до 5 раз в неделю) и занимаются с клиентом прямо дома. Параллельно они обучают родственников: показывают, как правильно помочь встать, как делать простые упражнения, как обустроить комнату для безопасности. Родственники становятся помощниками реабилитологов, а не просто ухаживающими. Для мотивации ведётся простой «Дневник побед», где отмечаются даже маленькие успехи: «научился самостоятельно садиться на кровати», «дошёл с ходунками до кухни» и т. д.
Шаг 3. Поддержка между визитами
Чтобы помощь не прерывалась, создаётся общий чат для семьи и специалистов. Родственники могут быстро задать вопрос, отправить видео выполнения упражнения и получить совет. Индивидуальные реабилитационные занятия проводятся в соответствии с заранее составленным графиком. Продолжительность реабилитационных мероприятий составляет от 40 минут до 3 часов (в зависимости от необходимых специалистов). Периодичность предоставления занятий — до пяти раз в неделю.
Шаг 4. Итоговая оценка и план для самостоятельности
Через несколько недель бригада специалистов снова проводит полную оценку, чтобы зафиксировать результат. Семье выдаётся готовый план для самостоятельных занятий и список полезных устройств (поручни, сиденье для душа), которые можно установить дома. Дальнейшие визиты становятся реже, но чат-поддержка остаётся.
Инновация нашей практики «Мобильная служба реабилитации» — в переходе от разовых услуг к управляемой системе непрерывной реабилитации на дому, где семья становится активным участником процесса, а результат измеряется в конкретных бытовых достижениях, а не только в медицинских показателях.
Результаты:
У 100% участников практики адаптирована доступная домашняя среда с учетом индивидуальных особенностей.
88% получателей социальных услуг достигли максимально возможного уровня восстановления.
Охват практики с 2023 года – 63 человека старшего возраста и с ОВЗ, включая 23 человека в 2025 году.
Реализована и успешно работает первая в Енисейском районе выездная модель реабилитации представителей старшего поколения, а также маломобильных и немобильных людей, которые частично или полностью утратили способность к самообслуживанию. Отмечено повышение качества жизни людей старшего поколения и с ОВЗ.
